Архив

Таким образом, при дифференцированной терапии

Название книги: 
Здоровье нации - основа процветания России
Автор: 
Авчинников А.В
7740386
Страница: 
118

Учитывая, что в патогенезе БИМ важную роль играет повышение потребности миокарда в кислороде, при этом варианте ИБС, особенно в сочетании со стенокардией напряжения, представляется рациональной базовая терапия бета-адреноблокаторами. По нашим дан­ным, у пациентов, получавших атенолол, полное исчезновение эпизодов БИМ зарегистриро­вано в 29 % случаев, в 50 % случаев отмечалось достоверное снижение продолжительности и частоты эпизодов БИМ (не менее чем в 2 раза) и у 21 % больных терапия бета-адренобло- каторами оказалась неэффективной.

При отсутствии стенокардии и ангиографически не измененных коронарных сосудах, при меняющейся толерантности к физической нагрузке, а также при сочетании эпизодов БИМ с вариантной стенокардией (то есть в тех случаях, когда ведущим патогенетическим фактором является коронароспазм) средством выбора являются антагонисты кальция. По нашим данным, верапамил способствовал уменьшению продолжительности (на 56,9%), ко­личества (на 38,7%) и амплитуды (на 35,3%) безболевых подъемов сегмента ЭТ, тогда как продолжительность безболевых депрессий уменьшилась на 22,6%. Под влиянием никарди- пина, напротив, уменьшились продолжительность, количество и амплитуда безболевых де­прессий сегмента ЭТ на 57,4, 55,3 и 18,2% соответственно, а продолжительность безболе­вых подъемов сегмента ЭТ только на 26,3%. Лечение дилтиаземом вызывало уменьшение продолжительности и количества безболевых подъемов и депрессий сегмента ЭТ соответ­ственно на 30 и 47,7%, 26,5 и 43,8%, а также уменьшение амплитуды безболевых депрессий сегмента ЭТ на 22,2%.

Таким образом, при дифференцированной терапии БИМ нитратами, бета-адреноблока- торами и различными антагонистами кальция необходимо учитывать наличие стенокардии, а также количество, продолжительность и амплитуду безболевых подъемов и депрессий сег­мента ЭТ.