Если больной поперхивается при приеме пищи, то реабилитация таких больных проводится также, как больных без трубки. При переворотах на живот страхуют боль­ного, чтобы он не ударился выступающим концом трахеостомической трубки о твер­дую поверхность. Для этого саму трубку защищают рукой.

При занятиях реабилитационными упражнениями, изложенными в книге, возрастет экскурсия грудной клетки, усилится кашлевой рефлекс, и надобность в трахеостоме быстро исчезнет.

Манжету на трубке раздувайте только на время кормления, если пища при глота­нии обильно затекает в трахею. Если этого не происходит, то манжету раздувать не следует. Раздутая манжета быстро вызывает пролежни в трахее с последующим разви­тием трахеопищеводного свища, и тогда без операции не обойтись. Постепенно следует снижать калибровочный размер трубки. Подготавливайте себя и больного к удалению трубки. Для этого закрывайте отверстие трубки, спустив предварительно манжету. По­кажите ему, что он может дышать и с закрытым отверстием, а без трубки дышать будет еще легче.

*   * *

Правильное понимание явлений, которые будут наблюдаться в самом начале ин­тенсивной самореабилитации, помогут не только больным, но и врачам избежать пани­ки и методично продолжить занятия.

Глава 5. Последовательность упражнений при тетраплегии

5.1.            Упрощенная техника проприоцептивного проторения для нижних конечностей

Авторство метода проприоцептивного проторения принадлежит доктору Кабату из Калифорнии. Институт Кайзера (США) объясняет эффективность этого метода стиму­ляцией нервных центров коры и подкорки головного мозга за счет сигналов, посту­пающих в них при раздражении проприорецепторов.