Рис. 37. Первый прием. Пострадавший лежит на мягком валике, расположенном под нижнегрудным отделом позвоночника. Лопатки и ягодицы пострадавшего покоятся на постели

 

Примечание. Прием можно применять в отделении реанимации у пострадавших, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Одновременно следует про­водить санацию трахеобронхиаль-ного дерева (ТБД), так как будет отмечаться увели­чение отхождения мокроты из воздухоносных путей больного.

Второй прием

ИПП. Пострадавшего переворачивают на живот, а его голову поворачивают влево. Обязательно контролируют, чтоб отверстие трахеостомической трубки не перекрыва­лось постельным бельем. Аппарат ИВЛ на время процедуры можно отсоединить.

А.   Врач становится слева от пострадавшего таким обра­зом, чтобы ноги врача распо­лагались на одной линии с та­зобедренными суставами больного. При этом усилия, прилагаемые врачом, будут распространяться строго в краниальном направлении и под углом не более 45° к оси позвоночника (рис. 38).

Кисти врача, сжатые в кулаки, располагают над вертебро-костальными сочлене­ниями вдоль позвоночника на уровне 1-2 сегмента грудного отдела. Движение (трак- ция) с одновременным нажимом (манипуляцией) производят плавно, синхронизируя с выдохом пострадавшего. Иногда при манипуляции слышен «акустический феномен» — щелчок в вертебро-костальных сочленениях.

Далее врач переставляет кулаки вниз в краниосакральном направлении и воздейст­вует на следующие вертебро-костальные сочленения грудного отдела. Такие воздейст­вия производят до поясничного отдела позвоночника (рис.З9).