Установление механизма утопления имеет важное зна­чение для успешного проведения реанимации. Если при рефлекторной остановке дыхания и сердца (кожа постра­давшего бледная — «белый утонувший») выведение из со­стояния клинической смерти возможно даже в случае пре­бывания тела под водой в течение 10 мин, то при других видах утопления (с выраженным синюшным оттенком кожи — «синий утонувший») успешная реанимация воз­можна после пребывания под водой не более 3 — 6 мин. Лишь в единичных случаях (при утоплении зимой) в очень холодной воде можно рассчитывать на успех реанимаци­онных мероприятий при пребывании человека под водой до 2 0 мин.

Осложнениями истинного утопления в пресной воде могут быть развитие пневмонии (к концу первых суток после утопления), поражения почек и острая почечная недостаточность, нервно-психические нарушения. Воз­можны периодические головные боли, неуравновешенное настроение, судороги, нарушения координации движе­ний и т. д.

Неотложная медицинская помощь включает ряд пос­ледовательных мероприятий по восстановлению легочной вентиляции и сердечной деятельности. При извлечении из воды пострадавшему немедленно очищают полость рта от слизи и рвотных масс. Затем приступают к проведению ис­кусственного дыхания методом изо рта в рот или изо рта в нос и закрытый массаж сердца (см. ниже).

При утоплении необходимо также умеренное и посте­пенное согревание пострадавших. Это достигается тща­тельным растиранием кожных покровов, массажем верх­них и нижних конечностей по направлению к сердцу, завертыванием в сухие одеяла и применением теплых гре­лок. При сохраненном сознании пострадавший нуждает­ся только в согревании тела и продолжительной кислоро­д отерапии.