При оказании неотложной помощи коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, дают обезболивающие средства.

Перелом мыщелков болынеберцовой кости бывает след­ствием падения на ноги, подворачивания ноги в коленном суставе, сильного удара по наружной или внутренней сто­роне коленного сустава, падения на коленный сустав. При переломах со смещением возникает варусная (перелом внут­реннего мыщелка) или вальгусная (перелом наружного мы­щелка) деформация коленного сустава. Сустав опухает, об­разуется выраженный синяк (кровоизлияние в ткань и, возможно, в сустав). Для переломов без смещения характер­ны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, гемартроз, избыточная боковая подвиж­ность голени.

Неотложная помощь включает шинирование, обезбо­ливание, наложение холода на место перелома.

Пе реломы верхнего конца бедра встречаются преимуще­ственно у лиц пожилого и старческого возраста, в том числе от относительно небольших травм (падение со скамейки). Различают медиальные и вертельные переломы шейки бед­ра. У молодых пациентов после сильного толчка в бок, удара в вертельную область (падение с высоты) наблюдаются чрез- вертельные переломы. При чрезвертельных переломах отме­чается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога вывернута наружу так, что внешний край стопы касается плоскости, на которой лежит пострадавший (топчан, скамья). Быстро появляются припухлость и гематома в области боль­шого вертела бедренной кости. Попытка приподнять ногу вы­зывает сильную боль в месте перелома. Укорочения конечно­сти обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает резкую боль в области тазобедренного сустава. При медиаль­ных переломах шейки бедра боль и ротация наружу не столь значительны. Самостоятельно поднять прямую ногу больной не может (положительный симптом «прилипшей пятки»). Если это делается с посторонней помощью, боль почти не ощу­щается, а поколачивание по пятке вызывает умеренную боль в области тазобедренного сустава.