При травматическом шоке первостепенность и очередность мероприятий по оказанию помощи зависит от характера и причины травмы, вызвавшей его развитие. В отличие от коллапса травматический шок протекает в форме фазового процесса. В начальном периоде, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, пострадавший может быть возбужден, эйфоричен, не осознавать всю тяжесть своего состояния и полученных повреждений (фаза возбуждения). Затем наступает фаза торможения: пострадавший становится заторможенным, апатичным. Сознание бывает частично сохранено. Выражена бледность кожных покровов и губ.
По степени тяжести и по потере крови различают четыре степени травматического шока: при шоке I степени (компенсированная кровопотеря, обычно в объеме 5 — 10 мл/кг) явные нарушения гемодинамики могут отсутствовать, давление не снижено, пульс не учащен. При шоке II степени (субкомпенсированнаякровопотеря, обычно в объеме 11 — 18 мл/кг) верхнее давление снижается до 90 — 1 00 мм рт. ст., пульс учащенный, усиливается бледность кожных покровов, периферические вены спавшиеся. При шоке III степени (некомпенсированная кровопотеря, обычно в объеме 19 — 30 мл/кг) состояние тяжелое, систолическое давление 60 — 80 мм рт. ст., пульс учащен до 120 уд/мин, слабого наполнения, отмечается резкая бледность кожных покровов, выступает холодный пот. При шоке IV степени (декомпенсированнаякровопотеря, обычно больше 35 мл/кг массы) состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным и угасает. На фоне бледности кожных покровов появляется цианоз, пятнистый рисунок,давление ниже 60 мм рт. ст., сердцебиение — до 140 — 160 уд/мин, но пульс определяется только на крупных сосудах (на сонной артерии).